【認知症】2度目の徘徊後にケアマネから提案された週末強化プラン。要介護3の見守り体制を見直した記録
徘徊が2度続いたとき、「このままの体制では守れない」という気持ちが強くなりました。
この記事では、要介護3の母が土日に続けて徘徊したことをきっかけに、ケアマネジャーと見守り体制を見直した経緯と、新しいスケジュールをまとめます。費用面の相談と特養検討を始めた話も合わせてお伝えします。
徘徊前の体制と経緯
母は要介護3になってから、ヘルパーの訪問は「毎朝60分」「夕方17時〜30分」で継続していました。
1度目の徘徊は日曜日の16時頃。これを受けて夕方の訪問時間を15時半に前倒しにしました。
しかし2度目の徘徊は土曜日の17時頃に発生。週末に続いたことで、体制の根本的な見直しが必要になりました。
「週末だけ乱れる」に着目したケアマネの分析
1度目が日曜・2度目が土曜というパターンに、ケアマネさんが着目しました。
- 平日より刺激が少なく、外への意識が向きやすい
- 在宅時間が長く生活リズムが変化しやすい
- 活動量の少なさが引き金になっている可能性がある
こうした要素から週末のケアを重点的に強化するという結論に至りました。
ケアマネから提案された2つの変更
変更① 土曜日にデイサービスを追加
平日と同じように活動リズムを作ることで、外へ向かう意識を抑える目的があります。職員の見守りがある環境で過ごせるため、不安感を溜めない効果も期待できます。
変更② 日曜日の見守りを3回に増やす
1度目の徘徊が日曜日だったため、見守りを細かく入れる体制に変更しました。
新しい日曜日のスケジュール
- 朝：60分
- 14時頃：30分
- 17時：30分
「外へ出てしまう隙間」を作らないよう調整されています。
新しい1週間のスケジュール
| 曜日 | 朝9時〜（60分） | 午後 | 夕方 |
|---|---|---|---|
| 月 | ヘルパー | デイ（13:30〜17:00） | — |
| 火 | ヘルパー | — | ヘルパー（15:30〜16:00） |
| 水 | ヘルパー | デイ（13:30〜17:00） | — |
| 木 | ヘルパー | — | ヘルパー（15:30〜16:00） |
| 金 | ヘルパー | デイ（13:30〜17:00） | — |
| 土 | ヘルパー | デイ追加 | — |
| 日 | ヘルパー | ヘルパー（14:00〜14:30） | ヘルパー（17:00〜17:30） |
変更のポイント： 土曜デイ追加・日曜3回見守り・平日夕方を15時半に前倒し
費用面の相談と特養検討を始めた
見守りを増やす判断には納得できましたが、費用の増加が大きな問題でした。紙おむつ代・食費・デイサービス料・ヘルパー利用料が重なり、家計はすでにギリギリの状態です。
「これ以上増えると生活が成り立ちません。特養も視野に入れたいと思っています」と率直に伝えました。
ケアマネさんの回答は明確でした。
「特養は空きが出るまで時間がかかります。だからこそ今のうちに候補を探しておくべきです。費用面については生活保護も含めて福祉課に相談してみることもできます」
特養を視野に入れた理由
費用面の不安に加えて、もう一つ理由がありました。
母が一人で過ごすより、誰かの気配や会話がある環境の方が心の安定につながるのではないかと感じたからです。
特養では職員の目が届く環境・同年代の人の存在・レクリエーションという自然な刺激があります。在宅介護を続けることが「母にとって最善か」を、改めて考えるようになりました。
まとめ
- 週末2度続いた徘徊を受けて、土日の体制を重点的に強化した
- 土曜日にデイサービスを追加・日曜日の見守りを3回に増やした
- 平日夕方の訪問を17時から15時半に前倒し
- 費用増加の懸念をケアマネに率直に伝え、特養検討と福祉課相談を開始
- 在宅を続けるにしても施設を検討するにしても、早めに動くことで選択肢が広がる
よかてんのひとりごと
「週末だけ」というパターンに気づいてくれたのはケアマネさんでした。私一人では気づいていても、具体的な対策まで考えつかなかったと思います。
こうして一緒に考えてくれる人がいることが、在宅介護を続けられる理由のひとつです。
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